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那些给自己做胃镜的医生，是怎么想的?

医学界 2021-05-08

The following article is from 胃肠病 Author 徐彬翔

我国胃癌、食管癌高发，与国人惧怕、拒绝胃镜有很大关系。


提起来胃镜，很多人都会摇头，表示：“那种憋气的感觉，真的是让人欲仙欲死。”

不久前遇到一个中年女病人，有多年“老胃病”，数年内却多次拒绝胃镜检查，一直拖到出现严重症状，才不得已做了检查，结果已经是晚期胃癌，生生把病给耽误了。

这些因为拒绝胃镜检查而延误病情的例子，还有很多、很多，几乎每一个内镜医生都遇到过。

我国胃癌、食管癌高发，就与国人惧怕、拒绝胃镜有很大关系。


实际上，做胃镜检查并非像传说中的那么恐怖，只要配合好医生，大多数人还是可以忍受的。

前几年，有不少医生为了唤醒大家对胃镜检查的重视，给自己做胃镜，在网络上引起很大轰动。

比如：

河南驻马店市中心医院消化内科医生李大威、
西安大兴医院消化病院副院长林涛、浙大附属第四医院消化内科医生金城锋、山东泰安中心医院消化内二科的医生李晓沛等等；

他们通过亲身感受胃镜患者的真实体验，从一个患者的角度去感受，以便总结经验教训，完善操作手法，减少患者痛苦。

同时，也是为了引起广大民众对胃镜的重视。

不久前，我的一个朋友——扬州宝应县中医院内镜中心的徐彬翔大夫，也自己给自己做了一次胃镜。


说起为什么要自己给自己做胃镜，徐医生说：“经常听患者说，做胃镜非常难受，我要亲自体验一下；设身处地，才能理解患者，才能改进自己的操作技术。”

徐医生说 ：“实际上普通胃镜检查是可以耐受的，关键是不要紧张，配合好医生。我这次做，并没有感觉有多难受！”

“我见过最紧张的患者，看见我拿起胃镜就吓得跳下检查床不做了，有的躺在检查床上紧张得瑟瑟发抖，胃镜还没到咽部就要呕吐，肠镜刚进肛门就大喊“疼”，有的不紧张的，配合好的，检查完毕却说“也不过如此”。

“所以，在做胃镜肠镜前，不紧张、心平气和，会大大减低检查时的不适感，护士在检查前的安慰、安抚、医生与患者交谈几句、安慰几下，甚至开几句玩笑，放点背景音乐，都能减轻不适感。”


徐医生介绍说，胃镜检查最大的反应就是憋气感、恶心感。

胃镜检查之前医生会让患者服用局麻药物，当咽部出现麻木感后再进行内镜检查。胃镜检查过程中最主要的是呼吸配合。

当医生把内镜插入咽部时，会有恶心的感觉，此时应尽量放松咽部，并用鼻部做深呼吸动作，在咽部放松后，医生会“趁机”将内镜“滑”入食管。

进入食管后，则只需要做用鼻子吸气，嘴呼气的深呼吸动作，就会将恶心的感觉降到最低。

不要尝试将口水咽下，尽量让其自然流出口外。

之后医生会在胃内注气，将胃壁充分展开，才能做到不漏诊。

此时仍需专心进行呼吸的配合，尽量不把胃内的气体嗝出。


还有，万一感觉难受得很，也不要粗暴地拔镜子！

做普通胃镜，你得这样做：


1、不害怕：

我们的消化道管腔空间足够，胃镜通过绰绰有余，在自然状态下，让那一根0.9cm粗的细管子通过是毫无问题的。检查的时间也很短，最多不超过10分钟，快的3-5分钟就完事了。

2、放松：

当胃镜接触到咽喉和消化道粘膜时，人们的身体会应激反应，肌肉会紧张，本能地阻止胃镜通过。

所以，放松，让你的咽喉、食道、胃处于自然的放松状态，让管子无阻碍通过。

这就需要通过控制呼吸，调整呼吸的节奏来转移注意力，来“欺骗”我们的身体，告诉它“没事儿的，没事儿的，放松，放松”，让我们身体的肌肉放松下来。

3、调整呼吸：

保持自然深入的节奏，鼻子吸气，大口哈气，把注意力集中在控制呼吸上。

4、感冒时候别来做：

感冒发烧，喉咙发炎时，咽喉部敏感性增加，建议延期做胃镜。

5、检查前不要吸烟：

吸烟的患者大多有慢性咽炎，做胃镜前尽量不要吸烟，减轻咽喉部的敏感性，反应能够稍小一些。

6.不要咽口水：

做胃镜的过程中，会有较多的唾液分泌，让它自然流出来就好。

因为张嘴做吞咽动作很难受，咽不下去也难受，万一呛到气管里还会引起剧烈的咳嗽，影响检查，延长操作时间，加重痛苦。

总之：

你越放松，做的越快，不取活检不治疗的话，熟练的医生基本3-5分钟可以完成。

放松、别吐气、别吞口水，做的过程中，默念这几个字：“深呼吸，鼻吸气，嘴巴大口哈气”就可以了。

实在太害怕，建议做无痛


无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的药叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”）。

被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。


整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。检查过程中无记忆、无痛苦，一般只需休息30分钟左右即可回家。

它的优点是：

1.可以减轻紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。

2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查。

3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间。

4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。

此外，还有磁控胶囊内镜、经鼻胃镜可供选择。


来源：胃肠病
作者：徐彬翔
责编：史晨瑾
校对：臧恒佳
制版：潘颖

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